CD4細胞数> 500患者でHAARTをしてもメリットない

CD4細胞数が500/μL以上であったHIV患者でhighly active antiretroviral therapy（HAART）を起動すると、Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in Europe（CASCADE）試験の結果によると、病気の進行を遅らせるしなかった。

研究の結果は内科のアーカイブの9月26日号でCASCADEコラボレーションのための執筆委員会によって発行されました。

この時点では、保健社会福祉ガイドラインの米国務省は、抗レトロウイルス療法は、そのCD4細胞数が500/μL以下にあるすべての患者で示されていると言う。ガイドラインは、HIVの診断の時からすべての患者の治療を考慮示唆している。

観察的コホート研究では、複数の機関から研究者が、それらが登録された時点でHAARTまたは開発されたエイズを持っていて、下記のCD4細胞数が800/μLを持っていなかったすべての人の年の1996年と2009年の間に9455人の患者を、在籍。科学者は161シーケンシャルネストsubcohortsを作成し、毎月1回、新しい患者を登録した。

研究者は、これらの患者は、どちらかが死亡またはエイズを開発するまでの日数に留意し、患者をフォローアップ。患者がHAARTを開始した場合、ほぼすべて同じように、研究者は、その時点で患者のCD4数を指摘した。追跡期間中央値は4.7年（ - 9.1年四分位範囲、2.0）であった。

著者らは、0から49/μLにCD4細胞数でHAARTを開始した患者がエイズを死ぬかの開発は68％低い可能性が高いことがわかった。利点は、それらの細胞数が50〜199/μLにいたときHARRTを開始した患者、200〜349/μLまで細胞数の患者では41％、350〜499/μLまで細胞数の患者の25％には52％に減少、および500〜799/μLまで細胞数の患者で-10％。

研究は、500/μL以下に細胞数の患者で治療の利点に関する以前の結果を確認したが、利点を見つけ研究し、設計上の北米AIDSコホートのコラボレーションによって、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された2009年の研究と矛盾500/μL上記の細胞数の患者のための。

CASCADEの研究者は彼らの研究が唯一の観測であることを認識し、より多くの決定的な研究は、ランダムにHAARTを開始または延期する様々な細胞数の患者を割り当てます。そのような試験が進行中であるが、結果はまだ利用できません。

患者は無作為に割り当てられていないので、誰繰延HAARTものとそれを始めた人々の間に違いがあった。ベースライン時、始めた人は、高いウイルス量、感染の期間が短い、とやや低いCD4細胞各サブコホート内でHAARTを開始した人に比べてカウントしていた。しかし、彼らはまた、静脈麻薬の使用の歴史を持っている可能性や肝炎に重複感染する可能性が低かった。

調査に同行した論評で、ハーバードレトロウイルス研究者ダニエルR. Kuritzkes、MDは、研究者がこのような心血管疾患、神経疾患などの非AIDS指標HIV - 1合併症に直接HAARTの効果を研究することができなかったことを嘆いた、と他のエンド臓器障害。 "これらの合併症は、ここに考えられ、比較的短い時間枠で、死亡率に寄与することなく、重大な合併症を引き起こす可能性のある、"彼は書いている。さらに、博士はKuritzkesは説明して、CASCADEの研究は、HIV - 1感染の予防にHAARTの潜在的な利点を測定しませんでした。

しかし、彼は、研究では、前向き無作為化試験の結果を待つ間、臨床医が使用できる重要な情報を提供すると述べた。 "より多くの決定的なデータを待っている間、"博士Kuritzkesは書いて、"500/μL上記のCD4細胞数でHAARTを開始するの長所と短所は、臨床医と患者が慎重に検討する必要があります。"