HPVワクチンは費用対効果とがんによる死亡が異なります

新しい研究によると、ヒトパピローマウイルス（HPV）に対する保護のため、現在入手可能な2ワクチンの間に、四価ワクチンは、コストや生活の質に対する二価ワクチンを上回る利点があるかもしれませんが、二価ワクチンは、より多くの死を防ぐことができる子宮頸がん。

マークJIT、博士、MPHは、ロンドンの健康保護局からの数学的なモデラー、イギリス、および同僚は、BMJのオンライン9月27日調査結果を発表した。

記事で説明したように、HPV二価ワクチン（Cervarixは、グラクソスミスクライン）は、世界中の子宮頸がん症例の70％以上の原因と推定されているHPVタイプ16と18を、対象としています。対照的に、HPVタイプ16と18に加えて、四価ワクチン（Gardasilの、メルクは）また肛門性器疣贅と再発呼吸papillomatosesが起因しているHPVタイプ6と11を、対象としています。

2008年に、英国政府は、二価ワクチンのと同じくらい費用対効果に用量あたり15ポンドまで23ポンド安くなる必要があることを示し、同じ著者が率いる前の分析に基づいて、HPVに対する保護のための二価ワクチンを選択理由として、その時点で理解"肛門性器疣贅に対する保護の欠如、"の四価ワクチン。それ以来、しかし、新しいデータが出現している。最初に、研究では、二価および四価ワクチンの両方にもそれぞれのワクチンに含まれていない特定の発癌性HPV型に対して効果的であることが示されている。さらに、四価ワクチンは、外陰部、膣、そして肛門癌に対する保護を示しており、かつ二価ワクチンは、最終的に肛門癌の予防につながる可能性肛門感染に対してある程度の保護機能を、示している。

この問題をさらに調査するために、博士はJITと同僚は、新しい情報を使用して以前の数学的モデルを更新し、防止2ワクチンは保護の期間で異なっているシナリオ、クロスの保護、およびエンドポイントを含むようにモデルを拡大。モデルが12〜75歳の男性と女性の両方に適用されました。

研究者は、コストの違いは、以前の分析でより実際に大きいことがわかった、と2価ワクチンは、主な理由がないから、£ 35価ワクチンと同様に費用対効果に用量あたり安価に19ポンドでなければならないであろうこと保護の肛門性器疣贅に対する二価ワクチンで与えられる。

しかし、二価ワクチンは、がん、博士JITと同僚のノートから死を防ぐのに効果的である可能性があります。 4.1％（四分位範囲、3.4％ - 4.8％）に - 二価ワクチンは1.1％（1.3％四分位範​​囲、1.0％）から防ぐことが両方のワクチンはすべてのHPV関連癌のエンドポイントに対して保護する場合、癌からより多くの死を、彼らは示唆している。

研究者は"、と結論我々の分析では、かなりの不確実性は、非ワクチンHPV型に対して、その有効性の面で2つの使用可能なHPVワクチンの差のメリットについて残っ示し、非子宮頸がん、イボ、および再発性呼吸器papillomatosesの防止、および持続時間保護の。"

関連の社説で、ルネVerheijen、MD、大学医療センターユトレヒト、オランダにおける婦人科腫瘍学の教授は、モデリングは、意思決定者を助けることができるが、最終的に入札価格は費用対効果の最終的な決定要因であると指摘している。

博士Verheijenは、入札価格が"機密ため、未知と考慮されていないこと、しかし、指摘している。最後にし、費用対効果の重要な決定要因は、それが重要になるにもかかわらず、評価できない唯一の要因である全国予防スキームで使用されるワクチンを決める際に。"

独立したコメントの中で、フィリップBeutels、博士は、健康の経済学＆ベルギーのアントワープ大学で感染症のモデリングのためのセンターから、これらの知見は、その国でワクチンの調達の責任者がコストを駆動するかをよりよく理解するのに役立つだろう"と指摘これらのワクチンのそれぞれの効果。"

博士Beutels、nonvaccine発癌性タイプに対して提供されるクロス保護によると、最近四価ワクチンと比べて二価と大きいことが観察された。 "これは、二価ワクチンは、四価ワクチンよりも子宮頸がんからのより多くの死を防ぐことを意味しているので、これはタイプ6と11が原因で発生防止肛門性器疣贅を含む四価ワクチンの特定の利点を、上回ると多くの人に考えられていた。"
著者らは、これは時間をかけて、両方のワクチン効果の様々なシナリオを使用して、彼らのモデルではそうではないことを示している。

博士Beultelsは、これらのHPVワクチンの長期有効​​性のより微妙な側面の多くは、そのようなJITらによって提示されるなど、投機的な、更新された費用対効果分析の有効性に関する新たな洞察の意味を理解するために有用なままなので"と言った。将来のワクチンと子宮頸がんのスクリーニングポリシーの両方。"

彼はこの研究の限界がいることであることを追加"ワクチンの価格はその国でそれらの調達ワクチンが判断しなければならないその上応募価格より大幅に高いリストの価格、であると仮定。"