急性膵炎の早期積極的な輸液療法は有用ではない可能性があり、有害である可能性があります

新しいデータは、急性膵炎の入院の最初の24時間の間に積極的な輸液療法が有用​​ではないかもしれないし、実際に有害である可能性が示唆された。

作家のノートは、"入院の最初の日の間に積極的な輸液療法は、ほとんどのガイドラインと急性膵炎の上でレビューにより推奨されていますが、この勧告は、直接的な証拠によってサポートされていません。"

前向き、観察研究で、博士はエンリケMadariaスペインの病院の一般Universitario de Alicanteのからパスクアルらは、入院の最初の24時間内の流体の高いボリュームが（> 4.1リットル）の予後を改善しないことがわかった。

それは膵臓の壊死を防ぐために表示されないし、それがより多くの合併症と関連しているかもしれない、彼らは消化器のアメリカのジャーナルでオンラインで8月30日に報告した。

流体の蘇生を制御すること重症急性膵炎における初期段階で非常に重要であるが、急速かつ大規模なボリュームを持つ流体蘇生しかし害を与えるかもしれません。

博士ドMadariaパスクらは、急性膵炎で入院した247の連続した​​大人を研究。膵臓壊死および14を開発した32人（13％）（5.7％）が永続的な臓器不全を開発した。六人の患者（2.4％）が死亡した。

四死亡は、無菌多臓器不全のために最初の二週間の間に発生しました。 two後に死亡が膵壊死の推定感染によるものであった。

最初の24時間で与えられた流体の中央値量は3.71リットルであった。その期間内の流体治療の最上位四分位（> 4.1リットル）にいると著しくであり、独立して永続的な臓器不全、急性コレクション、呼吸不全、腎不全に関連付けられ、捜査官によると。

対照的に、下位4分の1（<3.1リットル）になることは臓器不全、局所合併症、または死に関連付けられていませんでした。

早期の積極的な輸液療法は、膵壊死の発症を予防に役立つという証拠はない、"したがって、膵壊死の開発はほとんどそれを損なうことができない初期の現象と初期の輸液療法かもしれない"と研究者は言う。彼らはこの可能性が、これは観察研究であることを考えると、唯一の仮説として考慮されるべきこと、しかし、注意してください。

博士ドMadariaパスクは、現行のガイドラインは、普遍的に早期の積極的な輸液療法を推奨することに留意した。しかし、それらのデータは、すべての患者に適用した場合に積極的な輸液の臨床現場の変化が有害であることがサポートしています。

著者らはさらに、流体を必要とする患者を検出するためにフォローアップに近いと急性膵炎の患者への液体療法の適度な量を与えるお勧めします。